Bestil Beholderkontrol

5 eller 10 års kontrol - Skema 1A (BE305)

Ved at udfylde denne formular dannes skema 1A som identificerer beholderen. Vi sender dette skema til kommunen så denne ved at beholderen er tilmeldt til kontrol.

Vi ringer til dig for at aftale tidspunkt for selve kontrollen.

Type af kontrol

Er det en 5 eller 10 års kontrol? *

5 års kontrol 10 års kontrol

Det er normalt en 10 års kontrol, men hvis beholderen ligger nærmere end 100 meter fra sø eller vandløb skal beholderen kontrolleres hvert 5 år.

Beholderens bruger

Navn på beholderens bruger og/eller ejer som også modtager den færdige rapport og faktura.

Bruger eller ejerens navn *

Vejnavn og husnummer *

Postnummer *

By *

Telefonnummer *

Mobilnummer

Beholderens ejer

Udfyldes kun hvis der er en anden ejer af beholderen end brugeren.

Ejer er den samme som bruger

Ja Nej

Beholderens beliggenhed

Vigtigt for at kunne identificere beholderen.

Vejnavn og husnummer *

Postnummer *

By *

BBR nummer

Indtast BBR nummer hvis det er nemt at finde, ellers klarer vi os uden.

Kommune *

Andre gødningsbeholdere på adressen

Nej Ja

Beholderoplysninger

Beholdernavn *

Opførelsesår

Rumfang (m³)

Højde (m)

Nedgravningsdybde ca. (m)

Beholderform

Beholdertype

Beholderkabler

Anvendelse

Omfangsdræn

Ja Nej

Låg/afdækning

Er beholderen repareret?

Nej Ja

Afslutning

Udfyldt af (navn) *

Kontakt email *

Bekræftelse og den udfyldte PDF sendes til denne email.

Andre bemærkninger